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Enfermedad de la Peyronie

PROTOCOLO RADIAL

Valores del protocolo radial:

Presión: 2 bar

Impulsos: 2000

Frecuencia (Hz): 10-12 Hz

Aplicador (mm): 15 mm

Sumatorio de dosis de densidad de flujo de energia total: 103 mJ/mm2

Número de sesiones3 (1 por semana)

Información médica
La enfermedad de La Peyronie o induratio penis plastica, es una curvatura adquirida del pene que puede causar disfunción eréctil. Cuando se presenta, el dolor se produce en la fase temprana de avance de la enfermedad y disminuye con el tiempo. 

Esta enfermedad se diagnostica por sus síntomas clínicos. A escala microscópica, la enfermedad se caracteriza por la formación de depósitos de colágeno y de fibrina, y por una reducción de las fibras elásticas, que resulta en la formación de una placa en la túnica albugínea. Esta cicatrización del pene conduce a su curvatura durante la erección.

Se ha propuesto que la enfermedad de La Peyronie se debe a la cicatrización anómala de una herida, y que la formación de depósitos de colágeno y de fibrina podría ser el resultado de microtraumas. Esto se apoya en el descubrimiento de que un traumatismo en los tejidos blandos puede causar un aumento de los niveles del factor de crecimiento transformador β1 (TGF-β1), que potencialmente podría dar lugar a una cascada proinflamatoria y profibrótica, con posterior formación de depósitos de colágeno. Sin embargo, no se dispone de criterios unificados sobre la fisiopatología del proceso de la enfermedad. 

La incidencia en la población (masculina) es aproximadamente de entre un 1 y un 3%, con una incidencia máxima entre los 40 y los 70 años de edad. Entre un 20 y un 40% de los hombres aquejados por la enfermedad de La Peyronie presentan disfunción eréctil, y se estima que la enfermedad tiene importantes efectos psicológicos en hasta un 77% de los afectados. Cabe destacar que la cantidad de pacientes aquejados por la enfermedad de La Peyronie, aparentemente ha aumentado desde la aparición del sildenafilo oral (Viagra). 

Debido a la carencia  de criterios unificados sobre  la patofisiología de la enfermedad, las medidas terapéuticas no han proporcionado a los pacientes unos resultados fiables, ni una resolución de sus síntomas. Todas las medidas terapéuticas que se utilizan actualmente apuntan a una manipulación de algunos componentes de la cicatrización de heridas. Entre ellos, se encuentran los suplementos orales con vitamina E, el ácido graso omega-3 y la coenzima antioxidante Q10, así como la pentoxifilina (un inhibidor no específico de la fosfodiesterasa, con propiedades antifibróticas y antiinflamatorias). Otras estrategias terapéuticas serían: la aplicación tópica de verapamilo, trifluoperazina o sulfato de magnesio, la iontoforesis, la inyección intralesional de corticoesteroides, colagenasa, verapamilo o interferón alfa, la radioterapia y la terapia de tracción del pene. 

Recientemente, la terapia de ondas de choque radiales (RSWT®) ha demostrado ser eficaz para la enfermedad de La Peyronie. Se desconocen aún los mecanismos específicos moleculares y celulares de acción de la RSWT® sobre la enfermedad de La Peyronie, pero es razonable suponer que guarden relación con los probados efectos beneficiosos de la RSWT® para la cicatrización de heridas.

 

Estudios

Palmieri A, Imbimbo C, Longo n, et al. A first prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial evaluating extracorporeal shock wave therapy for the treatment of Peyronie’s disease. Eur urol 2009; 56: 363-369. Consultar estudio.

PROTOCOLO FOCAL

Valores del protocolo focal:

Tratamiento con el equipo de Piezowave 2:

5000 pulsos en total a flujo de energía  entre 0,16mJ/mm2 y  0,702 mJ/mm² según tolerancia del paciente y a 0mm de penetración. 

Los 5000 pulsos totales se reparten de la siguiente forma:

- 2500 impulsos con sonda lineal G2 a lo largo de los cuerpos cavernosos 0,16mJ/mm2.

- Si se dispone de sonda G4 o G6 se realizan 2500 pulsos a 0,7mJ/mm2 según tolerancia del paciente y repartidos por la placa (si no se dispone de sonda focal se realiza el total de 5000 pulsos con la sonda lineal.

- Complemento tratamiento: Tadalafil 5mg dosis diaria.