Conceito de tratamento multimodal baseado na terapia de ondas de choque focais (ESWT) com tecnologia PiezoWave²
A terapia extracorpórea por ondas de choque focais (ESWT), aplicada através da tecnologia PiezoWave², constitui uma modalidade não invasiva que estimula e modula processos neurovasculares, metabólicos e regenerativos nos tecidos tratados. O seu efeito fundamenta-se na mecanotransdução, que desencadeia respostas biológicas locais e sistémicas com potencial reparador e analgésico.
Mecanismos biológicos descritos
Desativação de pontos-gatilho miofasciais do pavimento pélvico e estruturas adjacentes.
Libertação de óxido nítrico (NO), que induz:
Vasodilatação e aumento da microcirculação.
Estimulação metabólica e angiogénese.
Efeito anti-inflamatório.
Promoção da perfusão local e modulação de mediadores pró-inflamatórios.
Indução de fatores de crescimento como:
$TGF-β1$ (Factor de Crescimento Transformante Beta 1).
$VEGF$ (Factor de Crescimento Endotelial Vascular).
Estimulação da migração de células estaminais mesenquimais, favorecendo a reparação tecidular.
Efeito antibacteriano indireto descrito em determinados modelos experimentais.
Ativação de fibroblastos e síntese de colagénio, contribuindo para a regeneração estrutural.
Libertação de "Substância P" e modulação de nocetores, associadas ao efeito analgésico.
Estimulação da produção de lubricina, proteína que reduz a fricção e melhora a elasticidade dos tecidos conjuntivos.
A aplicação é focal e controlada em profundidade (de 0 a 172 mm, dependendo do transdutor), sem necessidade de sondas nem aplicadores intravaginais, o que permite uma abordagem totalmente extracorpórea.
Indicações clínicas principais
Urologia
Dor prostática crónica / prostatite não bacteriana.
Síndrome de dor vesical / cistite intersticial.
Dor uretral ou escrotal.
Disfunção erétil vasculogénica (ED).
Induratio penis plastica (IPP / Doença de Peyronie).
Síndrome de dor pélvica crónica (CPPS).
Ginecologia
Dor vaginal ou vulvar (vulvodinia, vestibulite).
Dor clitoridiana ou ovárica.
Dor pélvica pós-parto ou associada a cicatrizes cirúrgicas.
Síndrome de dor pélvica crónica (CPPS).
Ginecoestética.
Síndromes proctológicas e neurológicas
Dor anorretal e síndrome do elevador do ânus.
Neuralgia do pudendo.
Coccidinia (dor no cóccix).
Objetivos terapêuticos
Restaurar a função endotelial e promover a neovascularização nos corpos cavernosos.
Reduzir calcificações e fibroses da túnica albugínea através de efeitos mecânicos e bioestimulantes.
Melhorar a lubrificação e elasticidade vaginal, bem como alterações urinárias associadas.
Alcançar e relaxar músculos profundos do pavimento pélvico, desativando pontos-gatilho e melhorando a perfusão prostática.
Favorecer a neovascularização muscular e tendinosa, com redução de rigidez e contraturas.
Estimular a resposta metabólica e proliferativa, modulando a fibrose e melhorando as propriedades reológicas do tecido.
Promover a regeneração tecidular e a normalização da transmissão neuromuscular (ex.: bloqueio parcial de recetores de acetilcolina).
Proporcionar melhorias funcionais e estéticas da zona genital e do pavimento pélvico.
Os ensaios clínicos disponíveis descrevem uma redução significativa da dor (EVA), melhorias funcionais e aumento da qualidade de vida subjetiva em pacientes tratados com ondas de choque focais PiezoWave², sem registo de efeitos adversos relevantes.