Tendinopatía de los isquiotibiales

Información médica

Sinónimos:
Tendinopatía de origen en el tubérculo isquiático, tendinosis/tendinopatía proximal de isquiotibiales (PHT).

Definición:
"Isquiotibiales": origen de tres tendones en el tubérculo isquiático:

• M. biceps femoris (cabeza larga)

• M. semitendinosus

• M. semimembranosus

Función: extensión de la cadera y flexión de la rodilla.

Clínica:

• Dolor en la zona del isquion

• Dolor al estar sentado (por ejemplo, al conducir)

• Dolor al subir escaleras y al inclinarse

• "Glutealgia profunda"

• A menudo irradiado hacia la parte posterior de la rodilla

• Es importante diferenciarlo de la ciática.

Génesis:

• Principalmente por traumatismos deportivos: fútbol, esquí, velocistas, boxeadores, corredores de vallas

• Por sobrecarga repetitiva o actividades de inclinación (por ejemplo, jardinería)

• Cambios estructurales degenerativos del tendón

Diagnósticos diferenciales:

• Afecciones del nervio ciático: hernia discal/estenosis neuroforaminal o recesal/estenosis espinal

• Fracturas isquiáticas o por estrés

• Afecciones de la articulación de la cadera: artrosis centrocaudal

• Inflamaciones o tumores

Diagnóstico:

• Resonancia magnética (RM)

• Radiografía

Terapia:

• Ajuste de la carga y educación del paciente

• Terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT), complementada con ejercicios de estiramiento y fisioterapia

• Quirúrgico: opcional en caso de ruptura completa del grupo isquiotibial en deportistas jóvenes de alto rendimiento.

Terapia con ondas de choque (ESWT)

Indicación:
Síntomas resistentes al tratamiento; indicación establecida por un médico especialista.

Contraindicaciones:
Tumor maligno en la zona a tratar, osteomielitis.

Requisitos espaciales:
Criterios de certificación de una consulta médica, por ejemplo:

• Plan de higiene

• Gestión de emergencias disponible según norma DIN

Preparación del paciente:

• Información y educación diferenciada y documentada (el inicio del efecto puede tardar semanas)

Médico y personal asistente:

• La ESWT debe ser realizada personalmente por un médico cualificado mediante conocimientos especializados.

Ejecución de la terapia:

• Sin anestesia local

• Crioterapia si es necesario

Complicaciones:
En casos raros: hematoma, intensificación del dolor, irritación nerviosa.

Cuidados posteriores:

• Adaptación de la carga

• Modificación de la actividad deportiva

• Control del éxito clínico después de 8 a 12 semanas

ESTUDIOS