Osteoartritis de rodilla

Información médica

Sinónimo:
Osteoartrosis (en inglés, Osteoarthritis)

Definición:
Enfermedad articular degenerativa asociada al desgaste, uso y envejecimiento, que afecta al sistema musculoesquelético. Se caracteriza por la destrucción degenerativa del cartílago y el daño a estructuras adyacentes, como el hueso, los músculos, la cápsula articular y los ligamentos.

Etiología:
Daño al cartílago articular con movilidad conservada, relacionado con el "desgaste", por desajuste entre la carga aplicada y la capacidad de carga de la articulación.

Patogenia:
Sobrecarga con degradación subsiguiente de la matriz (reversible en etapas iniciales, luego irreversible en el curso de la enfermedad). Sinovitis acompañante, inicio de incongruencia articular y pérdida de sustancia del cartílago.

Clasificación:

• Clasificación de Kellgren y Lawrence

• OARSI

• Clasificación según Altmann – diferenciación entre artrosis primaria y secundaria

Historia clínica:

• Inicio gradual

• Dolor y pérdida de función

• Dolor al esfuerzo

Diagnóstico:

• Radiografía

• Resonancia magnética

• Diagnóstico de laboratorio

Diagnósticos diferenciales:

• Artritis del sistema reumático

• Artritis infecciosa

Terapia:

• Fisioterapia y tratamientos físicos

• Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)

• Infiltraciones

Terapias quirúrgicas:

• Artroplastia
  
  

Terapia con ondas de choque (ESWT)

Hipótesis y estrategia terapéutica:
El objetivo del tratamiento es reducir el dolor y mejorar la función para lograr un alivio individual, y, si es necesario, retrasar el tratamiento con endoprótesis.

• Lee y Han informan de una mejora en la función y una reducción del dolor.

• Wang et al. describen la prevención y el tratamiento de la artrosis en un modelo animal utilizando la rodilla de rata.

• Chen et al., en un estudio comparativo entre ESWT y ultrasonido en pacientes con artrosis de rodilla, lograron una reducción del dolor en el grupo tratado con ESWT y una mejora en el rango de movimiento (ROM) y en el índice de Lequesne.

• Lee et al. muestran un efecto positivo de la ESWT sobre el dolor y la función.

Los síntomas y el rango de movimiento pueden influirse positivamente mediante:

• Reducción del óxido nítrico (NO)

• Aumento de la expresión de factores de crecimiento como vWF, VEGF, BMP-2 y osteocalcina

• Supresión de metaloproteinasas (MMP-1 y MMP-3)

Cuidados posteriores:

• Movimiento libre

• Evitar sobrecarga

Importante:
La ESWT debe ser realizada personalmente por un médico calificado y experto.

En la actualidad, la ESWT para la artrosis no puede incluirse formalmente en las recomendaciones terapéuticas debido a la falta de datos suficientes. No obstante, se puede identificar una recomendación de uso en etapas tempranas de la artrosis, especialmente en casos de rizartrosis y gonartrosis. El tratamiento debe orientarse según la localización de las molestias (hueso/cartílago, sinovial, cápsula u otras estructuras acompañantes).

ESTUDIOS