PROTOCOLO RADIAL
Valores do protocolo radial
Pressão: 2 bar
Impulsos: 2500
Frequência: 10-12 Hz
Aplicador: 15 mm
Somatório da dose de densidade de fluxo de energia total: 103 mJ/mm²
Número de sessões: 3 (1 por semana)
Informação médica
A tendinite calcificante do ombro é uma patologia dolorosa, aguda ou crónica, caracterizada pela presença de calcificações nos tendões da cota rotadora.
O seu principal sintoma clínico é a dor no ombro ao elevar o braço acima da linha do ombro, podendo a dor ser suficientemente intensa para despertar o paciente. Outras queixas que podem surgir incluem:
Fraqueza;
Rigidez;
Estalidos ou bloqueios no ombro.
O diagnóstico da patologia baseia-se nos sintomas clínicos e em exames de imagem. Na maioria dos casos, as calcificações localizam-se no tendão supraespinhoso (51%–90%) e, com menor frequência, no tendão subescapular (3%).
Muitos detalhes sobre a etiologia desta patologia permanecem ainda desconhecidos. Existe a hipótese de que este problema esteja relacionado com a fibrose e necrose induzidas pela hipovascularização do tendão, com a consequente degeneração do mesmo. As características dos depósitos de cálcio assintomáticos previamente existentes podem alterar-se devido a episódios traumáticos ligeiros, originando sintomas agudos. A patologia também pode derivar de uma irritação mecânica produzida pelos depósitos quando o braço se afasta do plano médio do corpo e os depósitos impactam no acrómio.
Geralmente, esta doença apresenta-se em quatro etapas:
Etapa pré-cálcica (normalmente assintomática): envolve a metaplasia fibrocartilaginosa no tendão;
Etapa de formação (com ou sem dor): com depósitos de cálcio que se formam na matriz fibrocartilaginosa;
Fase de reabsorção (dor intensa): com depósitos que desaparecem através de uma reabsorção mediada por células (resposta inflamatória);
Etapa final (com ou sem dor): implica a cicatrização e reparação da cota rotadora. É importante destacar que este ciclo pode estagnar em qualquer uma das fases, sob a forma de tendinite calcificante crónica.
Este problema afeta aproximadamente 3% da população saudável e cerca de 7% dos indivíduos afetados por dores no ombro. A faixa etária com maior incidência situa-se entre os 30 e os 50 anos, sendo a incidência entre as mulheres o dobro da registada nos homens.
À partida, o tratamento inicial deverá ser conservador, consistindo em repouso, fisioterapia e medicação anti-inflamatória não esteroide. Em etapas mais avançadas, seria conveniente considerar a terapia de ondas de choque radiais (embora nunca na fase de reabsorção) ou uma infiltração subacromial de corticosteroides. Nos casos mais persistentes de tendinite calcificante do ombro, deverá considerar-se a intervenção cirúrgica.
ESTUDOS
Magosch P, Lichtenberg S, Habermeyer P Radiale Stosswellentherapie der Tendinosis calcarea der Rotatorenmanschette – Eine prospektive Studie.Z Orthop Ihre Grenzgeb 2003; 141 : 629-636
Gremion G, Augros R, Gobelet C, et al. Efficacité de la thérapie par ondes de choc extra corporelles dans les tendinites calcifiantes de l’épaule 2000
PROTOCOLO FOCAL
Valores do protocolo focal
Profundidade de penetração: 10-25 mm
Densidade de fluxo de energia total por emissão de onda de choque: 0,077-0,317 mJ/mm²
N.º de sessões: 3-5 (1 por semana)
Frequência: 8 Hz
Impulsos: 2000-2500
Informação médica
A tendinose calcificante é uma causa comum de dor no ombro, especialmente em pessoas com idades compreendidas entre os 30 e os 60 anos. A etiologia da patologia ainda não foi totalmente esclarecida. As calcificações desenvolvem-se nos tendões da cota rotadora e, tipicamente, atravessam etapas definidas ou ciclos evolutivos. Os músculos supraespinhoso e infraespinhoso são os mais afetados.
É estabelecida uma distinção entre a fase aguda e a crónica:
Fase inicial: os pacientes reportam dor apenas ao realizar determinados movimentos, particularmente movimentos circulares ou ao elevar o braço acima da cabeça — movimentos nos quais a cota rotadora desempenha um papel fundamental.
Etapas posteriores: os pacientes podem experienciar dor mesmo em repouso.
Os episódios intermitentes de dor aguda são típicos da tendinite calcificante do ombro. O tratamento com ondas de choque focadas tornou-se uma terapia ESWT estabelecida para esta condição.
ESTUDOS
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