Síndrome de stresse medial da tíbia

O diagnóstico por imagem deve ser utilizado para excluir outras causas de dor nas pernas por esforço ou para confirmar o diagnóstico de MTSS em caso de dúvida.

Parece que os fatores que mais habitualmente intervêm na MTSS são os erros de treino («demasiado ou demasiado rápido»). Este distúrbio é mais frequente em corredores, jogadores de futebol e basquetebol, bem como em bailarinos. É de salientar que a MTSS está quase sempre associada a anomalias biomecânicas nas extremidades inferiores, o que inclui anomalias no joelho, torção tibial, anteversão femoral, anomalias no arco do pé ou uma dismetria no comprimento das pernas. No entanto, o calçado inadequado (inclusive por mero desgaste) também pode contribuir para o surgimento de dores nas canelas. Para a MTSS podem contribuir várias lesões por stresse da tíbia, como, por exemplo, tendinopatias, periostite ou disfunção dos músculos tibial posterior, tibial anterior e sóleo. Parece que as mulheres sofrem mais deste distúrbio do que os homens, apresentando o triplo das probabilidades de que a MTSS progrida para uma fratura por stresse.

O tratamento da MTSS deve iniciar-se com repouso e aplicação de gelo na fase aguda, seguidos de exercícios de baixo impacto e de treino cruzado ao longo da reabilitação, bem como de um programa modificado de treino (diminuição da intensidade, da frequência e da duração, exercícios regulares de alongamento e fortalecimento, e o uso de calçado adequado que proporcione um amortecimento correto). Orteses, terapia manual e injeções também podem ser úteis para aliviar os sintomas. Aos pacientes que não respondam ao tratamento conservador no prazo de seis meses, pode ser aplicada a terapia de ondas de choque radiais (rSWT®). Nos casos mais persistentes de MTSS, a cirurgia também deve ser considerada.