Lesões osteocondrais

INFORMAÇÃO MÉDICA

As lesões osteocondrais incluem as osteocondrites dissecantes e as fraturas osteocondrais. São lesões que afetam áreas circunscritas de osso e cartilagem de qualquer superfície articular, provocando dor, rigidez e inflamação. Podem ter origem vascular, traumática ou microtraumática. Podem também ser acompanhadas por edema ósseo nas áreas adjacentes. As localizações mais frequentes são os côndilos femorais e a cúpula medial do astrágalo, embora também possam afetar o ombro, cotovelo, mão e anca. O diagnóstico por RMN permite identificar com exatidão a localização da lesão, avaliar o seu tamanho e extensão, bem como realizar o controlo evolutivo. A ecografia ajuda-nos a avaliar a profundidade do foco quando utilizamos geradores como o piezoelétrico, que possui uma zona terapêutica mais reduzida.

TÉCNICA DE APLICAÇÃO

Estudaremos a zona afetada na RMN para identificar tridimensionalmente a localização da lesão, avaliar a área de incidência do foco e determinar se a lesão osteocondral é estável. No caso mais frequente, ao nível da cúpula do astrágalo no tornozelo, é habitual que a lesão afete a zona anterior e média da cúpula astragalina medial. Assim, a via de entrada mais comum da onda será pela região medial inferior ao maléolo medial e pela região superior da cúpula astragalina, permitindo alcançar a lesão osteocondral, já que em extensão a superfície articular não fica exposta.

No caso do joelho, ao nível dos côndilos, a localização mais frequente é a região medial do côndilo femoral. Flexionaremos o joelho para obter uma boa janela de acesso ao côndilo, uma vez que em extensão este fica coberto pela tíbia. No caso da cabeça femoral, o paciente será habitualmente colocado em decúbito dorsal para permitir o acesso do foco através da região ventral da articulação e alcançar a área afetada da cabeça femoral. O mesmo procedimento será aplicado no úmero, cotovelo ou mão, acedendo por via anterior, lateral ou posterior, de acordo com a avaliação realizada na RMN. O terapeuta deverá posicionar-se sentado de forma confortável para poder realizar uma área mínima de varrimento sobre a zona da lesão osteocondral, de acordo com a área a tratar.

FONTE: Dr. Juan Miguel Morillas Martínez. (Guia de consulta rápida SETOC de protocolos para tratamentos médicos com ondas de choque extracorpóreas).

ESTUDOS

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