PROTOCOLO RADIAL
Valores do protocolo radial
Pressão: 2 bar
Impulsos: 2000 (em músculo espástico)
Frequência: 8-12 Hz
Aplicador: 15 mm
Somatório da dose de densidade de fluxo de energia total (mJ/mm2): 206 mJ/mm2
Número de sessões: 3 (1 por semana)
Informação médica
A espasticidade é um distúrbio motor do sistema nervoso no qual alguns músculos se mantêm permanentemente contraídos. Esta contração provoca a rigidez e o encurtamento dos músculos, interferindo nos seus diversos movimentos e funções: deambulação, manipulação, equilíbrio, fala, deglutição, etc.
A espasticidade é normalmente causada por lesões nas zonas do cérebro ou da medula espinal que controlam a musculatura voluntária. Surge habitualmente associada a traumatismos cranioencefálicos ou vertebromedulares, esclerose múltipla, paralisia cerebral, hipoxia ou acidente vascular cerebral (AVC), doença de Tay-Sachs e alguns distúrbios metabólicos, como a adrenoleucodistrofia ou a fenilcetonúria.
Apresenta-se tipicamente com hipertonia (aumento do tónus muscular), cãibras (contrações rápidas sem movimento assinalável), espasmos (contrações com movimento) e hiperreflexia de tendões profundos (reflexos exagerados). O grau de espasticidade varia desde uma ligeira rigidez muscular até espasmos musculares graves, dolorosos e incontroláveis.
Tratamento não farmacológico
Reabilitação: fisioterapia de alongamento e mobilidade muscular, crioterapia, terapia ocupacional, medidas ortopédicas, estimulação elétrica (transcutânea) e, como última solução, a cirurgia utilizada para libertar tendões, contracturas musculares ou miofasciais (fibrotomia gradual), ou canais nervosos (rizotomia).
Atualmente, existe evidência de que a aplicação de ondas de choque radiais permite o relaxamento muscular em pacientes espásticos. A terapia de ondas de choque radiais (RSWT®) é um método eficaz no relaxamento da tensão muscular espástica. Estudos recentes demonstram que a eficácia é igual ou superior à aplicação de toxina botulínica. Recomendamos a leitura dos seguintes estudos.
ESTUDOS
Radial extracorporeal shock wave therapy (rESWT) in the treatment of spasticity in cerebral palsy: A randomized, placebo-controlled clinical trial.
Xavier, Antonio Morral, Lluís Costa and Miriam Tura
Cerebral Palsy Association (ASPACE), Centre Pilot Arcangel Sant Gabriel, Barcelona, Spain.
Blanquerna School of Health Science, Universitat Ramon Llull, Barcelona, Spain.
Extracorporeal shock wave treatment can selectively destroy end plates in neuromuscular junctions.
Muscle Nerve. 2018 Mar;57(3):466-472. doi: 10.1002/mus.25754. Epub 2017 Aug 8.
PROTOCOLO FOCAL
Valores do protocolo focal
Profundidade de penetração: de acordo com a profundidade do músculo espástico (controlo ecográfico).
Densidade de fluxo de energia total por emissão de onda de choque: 0,07-0,25 mJ/mm2 (recomendado 0,10 mJ/mm2).
N.º de sessões: 1 sessão semanal (3 semanas consecutivas).
Frequência: 8 Hz
Impulsos: 1000 a 1500 impulsos por músculo espástico (não se trata o antagonista).