Epitrocleíte (Cotovelo de golfista)
PROTOCOLO RADIAL
Valores do protocolo radial
Pressão: 1,5 a 3 bar
Impulsos: 2000
Frequência: 8 Hz a 12 Hz
Aplicador: 12 mm
Número de sessões: 3 a 5 (1 por semana)
Informação médica
Em épocas anteriores, esta lesão era frequentemente denominada «epicondilite medial». No entanto, atualmente considera-se que não se trata de uma patologia inflamatória. Hoje em dia, a descrição mais precisa seria «tendinopatia por sobre/subesforço parcialmente reversível, mas degenerativa». Devido à complexidade desta descrição, utiliza-se geralmente a expressão «cotovelo de golfista».
A parte anterior do antebraço contém vários músculos envolvidos na flexão dos dedos da mão, bem como na flexão e pronação do punho. Os tendões destes músculos unem-se numa bainha tendinosa comum, que tem origem no epicôndilo medial do úmero, na articulação do cotovelo. Em resposta a uma pequena lesão, ou por vezes sem motivo aparente, este ponto de inserção pode sofrer um processo degenerativo associado à tendinopatia.
O tratamento inicial deve ser conservador, consistindo em repouso, fisioterapia e medicação anti-inflamatória não esteroide. Tal como acontece na tendinopatia crónica do tendão de Aquiles e na fasciopatia plantar crónica, os exercícios excêntricos tornaram-se um dos pilares dos programas de reabilitação para o cotovelo de golfista.
Na maioria dos casos, as infiltrações de cortisona não devem ser utilizadas, uma vez que apresentam resultados muito positivos a curto prazo (seis semanas), mas demonstraram ser prejudiciais a longo prazo (mais de três meses). A cirurgia deve ser considerada quando o tratamento conservador não produz os resultados pretendidos.
Uma alternativa terapêutica interessante para o tratamento do cotovelo de golfista é a terapia por ondas de choque radiais.
Embora a cortisona apresente resultados muito positivos a curto prazo (seis semanas), demonstrou-se que pode ser prejudicial a longo prazo (mais de três meses). Quando o tratamento conservador falha, a cirurgia deverá ser considerada.
ESTUDOS
Die radiale Stosswellentherapie bei der Epikondylitis humeri radialis – kurz- und mittelfristige Ergebniss.
Söller F.
In: Maier M, Gillesberger F: Abstracts 2003 zur Muskuloskelettalen Stosswellentherapie. Norderstedt 2003; 121-122
Shock Wave therapy for tennis and golfers’s elbow – 1 year follow up.
Krischnek O, Hopf C, Nate b, et al.
Arch Orthop Trauma Surg 1999; 62-66