Dor lombar radicular e pseudorradicular
PROTOCOLO RADIAL
Valores do protocolo radial
Pressão: 2,5 bar
Impulsos: 5000
Frequência: 12-15 Hz
Aplicador: 15 mm trigger
Somatório da dose de densidade de fluxo de energia total: 318 mJ/mm²
Número de sessões: 3 (1 por semana)
Informação médica
Por dor lombar radicular e pseudorradicular entendem-se diferentes classes de dores que irradiam distalmente para as pernas. A dor radicular irradia abaixo do joelho e acredita-se que provenha de patologias associadas à compressão das raízes nervosas; os pacientes costumam percecionar a dor em dermátomos distais abaixo do joelho (dor irradiada). Pelo contrário, a dor pseudorradicular não irradia abaixo do joelho e crê-se estar associada a distúrbios proximais locais que não afetam nervos nem raízes nervosas.
Estes distúrbios incluem o envolvimento das articulações facetárias, a síndrome do piriforme e algumas outras patologias. A dor associada é percecionada nos dermátomos proximais da coxa (dor referida, zonas de Head). Em muitos casos de dor lombar pseudorradicular, é impossível identificar a patologia subjacente, o que caracteriza estes quadros como idiopáticos.
A distinção entre a dor lombar radicular e pseudorradicular é clinicamente relevante por várias razões:
Natureza da dor: A dor radicular apresenta sempre uma componente neuropática, uma vez que implica invariavelmente dano ou irritação dos nervos periféricos ou das raízes nervosas. Em contrapartida, a dor pseudorradicular pode ocorrer sem compromisso neurológico, podendo ser meramente nociceptiva. Esta distinção é fundamental na avaliação dos resultados de exames neurofisiológicos.
Abordagem farmacológica: A dor radicular (dor neuropática) é predominantemente sensível a antidepressivos e anticonvulsivantes. Por outro lado, a dor pseudorradicular (dor nociceptiva) responde melhor a anti-inflamatórios não esteroides (AINE).
Diagnóstico: O diagnóstico baseia-se nas características clínicas. O diagnóstico por imagem deve ser utilizado para excluir outras causas de dor lombar ou para confirmar a suspeita clínica em caso de dúvida. No entanto, é importante salientar que as anomalias detetadas nos exames radiológicos da coluna lombar apresentam, frequentemente, uma correlação escassa com os sintomas clínicos.
A terapia de ondas de choque radiais (rESWT®) constitui uma alternativa altamente eficaz ao tratamento conservador da dor lombar pseudorradicular.
ESTUDOS
Bauermeister W. Stosswellentherapie beim idiopathischen Rückenschmerz pseudoradikulären Syndromen. In: Maier m, Gillesberger F: Abstract 2003 zur Muskuloskelettalen Stosswellentherapie: Norderstedt, 2003, 29-34. Consultar estudio.